様式第1号(第7条、第12条関係) 重度心身障害者医療費助成金受給者証交付(更新)申請書(PDF 53.1KB) 様式第2号(第7条関係) 附加給付内容証明願(PDF 31KB) 様式第4号(第10条関係) (表面)重度心身障害者医療費助成金支給申請書(PDF 45.9KB) 様式第5号(第13条関係) 重度心身障害者医療費助成金受給者証記載事項変更届出書(PDF 29.4KB) 様式第6号(第14条関係) 重度心身障害者医療費助成金受給資格喪失届出書(PDF 21.8KB) 様式第7号(第15条関係) 重度心身障害者医療費助成金受給者証再交付申請書(PDF 26.3KB)