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介護保険事業所へのお知らせ

更新日: 2019年4月1日
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1 訪問回数が多いケアプランに対する届出書について

 平成30年5月2日付け厚生労働省告示第218号にて、「厚生労働大臣が定める回数及び訪問介護」が定められ、同年10月1日から施行することになりました。一定回数以上の訪問介護(生活援助中心型サービス)を居宅介護サービス計画に位置付ける場合には、その必要性を当該居宅サービス計画に記載するとともに、当該居宅サービス計画を市町に届け出なければならないと規定されています。
 つきましては、同年10月以降に作成又は変更した居宅サービス計画のうち、該当するものについて下記のとおり書類提出を願います。

1 訪問介護(生活援助中心型サービス)における届け出が必要な回数(1ヵ月)

要介護1=27回以上    要介護2=34回以上    要介護3=43回以上

要介護4=38回以上    要介護5=31回以上

 【※注意】
 上記の回数には、身体介護に引き続き生活援助が中心である訪問介護を行う場合の回数を含まない

2 提出書類

 家族の援助や代替サービスでの対応が不可能で、規定の回数を超えて利用する場合には、届出書を提出していただくことにしています。必要な書類は以下のとおりです。

   【初回提出時】
 (1)訪問回数が多いケアプランに対する届出書  ※2部
 (2)基本情報(フェイスシート)
 (3)アセスメント票
 (4)サービス担当者会議の要点
 (5)サービス利用票(兼 居宅サービス計画)
 (6)居宅サービス計画書(1~3表)

   【訪問介護(生活中心型サービス)に関わる変更がある時】
 上記(2)~(5)と、(6)を2部

3 届出期限

 計画を作成、又は変更した月の翌月の末日までに「2 提出書類」を提出してください。

4 届出先

 〒436-8650
 静岡県掛川市長谷一丁目1番地の1
 掛川市役所 長寿推進課 保険給付係 宛

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2 短期入所利用日数に関する取り扱いについて

 介護支援専門員は、居宅サービス計画において短期入所サービスを位置づける場合にあっては、利用日数が、要介護認定等の有効期間全体のおおむね半数を超えないようにしなければならないとされています。
 しかし、機械的な適用を求めるものではなく、利用者の心身の状況及び本人、家族等の意向に照らし、サービスの利用が時に必要と認められる場合においては、これを上回る日数の短期入所サービスを位置づけることも可能であるとされています。
 

1「特に必要と認められる場合」について

 有効期間の半数を超える利用(例)
 調整しながら利用していたが、結果的に半数を超過してしまう理由がある場合等。
 (入退院等で環境の調整が必要だった場合等)  

2 届出書について

 認定期間の半数を超えて利用する場合には、介護給付の適正化の観点から、特に必要である理由を申し出ていただくことにしています。必要な書類は以下のとおりです。
 (1)認定有効期間の半数以上の短期入所サービスを必要とする理由書
 (2)基本情報
 (3)アセスメント
 (4)居宅サービス計画書(1~3表)又は介護予防サービス・支援計画書
 (5)サービス担当者会議の要点
    【半数を超えて利用することについての内容が記載されているもの】

3 届出時期

 認定期間の半数を超えて利用する予定の月の前々月の月末までに届出書を提出してください。
 なお、届出書提出後、半数を超えて利用する予定日数が大きく変わる場合には、改めて届出書を再提出していいただきます。

4 届出先

 〒436-8650
 静岡県掛川市長谷一丁目1番地の1
 掛川市役所 長寿推進課 保険給付係 宛
 

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3 介護給付費請求に誤りがあった場合の手続き

 国保連合会から介護給付費の支払いを受けた(「支払決定通知書」が届いた)後、内容に誤りがあった場合は、保険者である市町村へ「介護給付費請求の取下申立書」を提出(FAX不可)することで、当初請求を取り下げることができます。その後、保険者で申立内容と給付実績を確認し、国保連合会へ一括申立を行います。国保連合会で審査後、事業所へ「過誤決定通知書」が出されます。
 事業所は「過誤決定通知書」が届き次第、国保連合会へ再請求(正しい請求内容)を上げることが可能となります。なお、介護予防・日常生活支援総合事業費についても同様です。
 「介護給付費請求取下申立書」は、下記からダウンロードすることができます。
 ご不明な点、同月中に取り下げと再請求を行う「同月過誤」につきましては、下記の問い合わせ先へお問い合わせ下さい。

1 届出期限

 毎月1日から10日まで
 ※給付費請求の取り下げ申立書を、郵送又は窓口へ持参により提出してください。(FAX不可)
 

2 届出先

 〒436-8650
 静岡県掛川市長谷一丁目1番地の1
 掛川市役所 長寿推進課 保険給付係 宛
 

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4 介護保険事業補助金実績見込額の調査(社会福祉法人等利用者負担額軽減)

 低所得者に対する介護保険サービスに係る利用者負担額の軽減措置制度(社会福祉法人等利用者負担額軽減制度)において、事業補助金の実績見込額を調査しますので、指定の様式により提出をお願いします。
 なお、該当する施設(法人)については、毎年、年末までに詳細について通知いたします。
  ※“様式”は、以下からダウンロードすることができます。
 ご不明な点等については、下記までお問い合わせください。
 

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5 介護保険事業補助金交付申請及び実績報告等(社会福祉法人等利用者負担額軽減)

 低所得者に対する介護保険サービスに係る利用者負担額の軽減措置制度(社会福祉法人等利用者負担額軽減制度)において、事業費補助金交付申請及び実績報告等を指定の様式により提出をお願いします。
  ※“様式”は、以下からダウンロードすることができます。
 ご不明な点等については、下記までお問い合わせください。
 

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お問い合わせ先
部署: 掛川市役所 長寿推進課 保険給付係
TEL: 0537-21-1196FAX: 0537-21-1163
お問い合わせフォーム
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