届出項目について

介護給付費の算定に際して、「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」に掲げる項目については、あらかじめ届出が必要です。
また、事業所の体制について加算等が算定されなくなる状況が生じた場合または算定されなくなることが明らかな場合は、速やかにその旨を届出してください。
届出先は、長寿推進課高齢者政策係となります。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出・体制状況表

• 別紙3-2 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書((介護予防)地域密着・居宅介護支援) (XLSX 45.7KB)
• 別紙36_介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 (XLSX 26.5KB)
• 別紙1-1_体制等状況一覧表(居宅介護支援) (XLSX 49.6KB)
• 別紙1-3_体制等状況一覧表(地域密着) (XLSX 90.7KB)
• 別紙1-4_体制等状況一覧表(総合事業) (XLSX 30.4KB)

添付書類

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表と併せて添付書類が必要となります。添付書類については、体制状況一覧表の別シート「備考」で確認してください。

居宅介護支援事業

• 別紙10_特定事業所加加算・ターミナルケアマネジメント・情報通信機器等活用体制加算等に係る届出書 (XLSX 53.7KB)

地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス

• 別紙5_介護給付費の割引に係る割引率の設定について (XLSX 28KB)
• 別紙6_平面図 (XLSX 19.5KB)
• 別紙7_従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧 (XLSX 37.5KB)
• 別紙8_緊急時(介護予防)訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 (XLSX 38.7KB)
• 別紙9_看護体制加算、看取り介護体制等に係る届出書 (XLSX 84.6KB)
• 別紙11_栄養マネジメント体制に関する届出書 (XLSX 21.7KB)
• 別紙12_サービス提供体制強化加算に関する届出書 (XLSX 72.4KB)
• 別紙16_日常生活継続支援加算に関する届出書 (XLSX 32.2KB)
• 別紙19_ADL維持等加算に係る届出書 (XLSX 23.1KB)
• 別紙20_入居継続支援加算に関する届出 (XLSX 31.9KB)
• 別紙21_配置医師緊急時対応加算に係る届出書 (XLSX 20.9KB)
• 別紙22_テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 (XLSX 24.9KB)
• 別紙23_褥瘡マネジメントに関する届出書 (XLSX 20.2KB)
• 別紙26_認知症専門ケア加算に係る届出書 (XLSX 25.2KB)
• 別紙27_生活相談員配置等加算に係る届出書 (XLSX 20.1KB)
• 別紙28_中重度者ケア体制加算に係る届出書 (XLSX 28.1KB)
• 別紙31_総合マネジメント体制強化加算に係る届出書 (XLSX 19.9KB)
• 別紙32_24時間通報対応加算に係る届出書 (XLSX 20.2KB)
• 別紙33_訪問体制強化加算に係る届出書 (XLSX 21.5KB)
• 別紙34_夜間支援体制加算に係る届出 (XLSX 21.1KB)
• 別紙35_医療連携体制加算に係る届出書 (XLSX 23KB)

介護予防・日常生活支援総合事業

• 別紙37_介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について (XLSX 20.2KB)
• 別紙38_サービス提供体制強化加算に関する届出書 (XLSX 23.1KB)

届出に係る加算等の算定の開始時期

届出に係る加算等については、サービス種類により算定を開始する時期が異なりますのでご注意ください。