様式第1号（第7条、第12条関係） 重度心身障害者医療費助成金受給者証交付（更新）申請書(PDF 53.1KB) 様式第2号（第7条関係） 附加給付内容証明願(PDF 31KB) 様式第4号（第10条関係） （表面）重度心身障害者医療費助成金支給申請書(PDF 45.9KB) 様式第5号（第13条関係） 重度心身障害者医療費助成金受給者証記載事項変更届出書(PDF 29.4KB) 様式第6号（第14条関係） 重度心身障害者医療費助成金受給資格喪失届出書(PDF 21.8KB) 様式第7号（第15条関係） 重度心身障害者医療費助成金受給者証再交付申請書(PDF 26.3KB)
