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ワクチンパスポート(新型コロナウイルス感染症予防接種証明書)

2021年10月1日更新

ワクチンパスポート(接種証明書)の交付申請について

 海外渡航予定がある方を対象に、交付申請を受け付けています。
 海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧 (外務省HP)
【注意事項】

  • 当面は、海外渡航の予定がある方のみを対象とします。
  • ワクチンパスポート(接種証明書)には、旅券番号等極めて重要な個人情報が記載されます。

     主な記載内容
     氏名(外字が含まれる場合は代用漢字を指定していただきます)
     生年月日、国籍、旅券番号
     ワクチンのメーカー、ワクチンの製品名および製造番号、接種年月日

  • 国内での利用の場合は、ワクチン接種していることの分かる「予防接種済証」や「接種記録書」をご利用ください。

ワクチンパスポート(接種証明書)の交付申請方法

ワクチン接種の方法(集団接種、個別接種など)の違いや接種時期により即日発行ができないことが考えられます。予定する海外渡航の期日に余裕をもって交付申請ください。

対象者(交付を受けられる方)

 ワクチン接種を行った日に掛川市に住民登録をしている方
 ※証明書には、掛川市に住民登録されている期間での接種記録のみ記載します。

申請方法

  • 窓口申請 10月1日から
    受付時間:平日 午前9時から午後4時まで
    (1)本庁 健康福祉部(1階北側)
    (2)大東支所 大東ふくしあ(大東支所1階)
    (3)大須賀支所 大須賀ふくしあ(大須賀支所1階)
     
  • 郵便申請
    〒436-8650 掛川市長谷1-1-1 健康福祉部 ワクチンパスポート交付係 あて

 

(1) 掛川市内で個別接種、集団接種をされた方、国の大規模接種を利用した方の場合

(a) 窓口でワクチンパスポート(接種証明書)の交付申請をする

申請に必要な書類

  1. 申請書
  2. 有効期限内の旅券(パスポート)
    (旅券番号、ローマ字氏名、生年月日、有効期限の確認のため)
  3. ワクチン接種したことのわかる書類、及び接種券のうち「予診のみ」部分
    接種済証」または「接種記録書
     ※接種済証は、クーポン券(接種券)に記載されています。
  4. 場合により
    ・旧姓・別姓・別名の確認書類(旧姓からの変更がわかる書類)
    ・委任状(代理人本人の本人確認書類を含む) 

手数料

 無料

 

(b) 郵便でワクチンパスポート(接種証明書)の交付申請する

申請に必要な書類

  1. 申請書
  2. 有効期限内の旅券(パスポート)の写し(顔写真・旅券番号の記載部分のページ)
    申請者の本人確認書類として使用するため、旅券番号、ローマ字氏名、生年月日、顔写真、有効期限の確認のため、鮮明な写しを提出ください
  3. ワクチン接種したことのわかる書類の写し、及び接種券のうち「予診のみ」部分の写し
    接種済証」または「接種記録書
     ※接種済証は、クーポン券(接種券)に記載されています。
  4. 返信先住所の記載された書類の写し
    (運転免許証、健康保険証、住民票など)
    ※送付先は、住民登録されている住所に送ります。
     パスポートの住所記載ページでは受付できません。
  5. 返信用封筒
     返信先の宛名の記載と切手84円の貼付が必要
     速達、書留等を希望される場合は、切手の追加・封筒記載を行ってください。
     
  6. 場合により
    ・旧姓・別姓・別名の確認書類(旧姓からの変更がわかる書類)
    ・委任状(代理人本人の本人確認書類を含む)
     

請求先(郵便送付先)

 〒436-8650 掛川市長谷1-1-1 健康福祉部 ワクチンパスポート交付係 あて

手数料

 無料

(2) 職域(職場、大学)接種で接種をされた方

(a) 窓口でワクチンパスポート(接種証明書)の交付申請する

申請に必要な書類

  1. 申請書
  2. 有効期限内の旅券(パスポート)
    (旅券番号、ローマ字氏名、生年月日、有効期限の確認のため)
  3. ワクチン接種したことのわかる書類、及び接種券のうち「予診のみ」部分
    接種済証」、「接種記録書」、「予診票の写し(1回目かつ2回目)」
    必ず、職域接種事務局(企業・大学の事業所内設置)から、接種したころの分かる書類を受け取りお持ちください。
  4. 場合により
    ・旧姓・別姓・別名の確認書類(旧姓からの変更がわかる書類)
    ・委任状(代理人本人の本人確認書類を含む) 

手数料

 無料

(b) 郵便でワクチンパスポート(接種証明書)の交付を受ける

申請に必要な書類

  1. 申請書
  2. 有効期限内の旅券(パスポート)の写し(顔写真・旅券番号の記載部分のページ)
    申請者の本人確認書類として使用するため、旅券番号、ローマ字氏名、生年月日、顔写真、有効期限の確認のため、鮮明な写しを提出ください
  3. ワクチン接種したことのわかる書類の写し、及び接種券のうち「予診のみ」部分の写し
    接種済証」、「接種記録書」、「予診票の写し(1回目かつ2回目)」
    必ず、職域接種事務局(企業・大学の事業所内設置)から、接種したころの分かる書類を受け取りお持ちください。
  4. 返信先住所の記載された書類の写し
    (運転免許証、健康保険証、住民票など)
    ※送付先は、住民登録されている住所に送ります。
     パスポートの住所記載ページでは受付できません。
     
  5. 返信用封筒
     返信先の宛名の記載と切手84円の貼付が必要
     速達、書留等を希望される場合は、切手の追加・封筒記載を行ってください。

    場合により
    ・旧姓・別姓・別名の確認書類(旧姓からの変更がわかる書類)
    ・委任状(代理人本人の本人確認書類を含む) 
     

請求先(郵便送付先)

 〒436-8650 掛川市長谷1-1-1 健康福祉部 ワクチンパスポート交付係 あて

手数料

 無料

新型コロナワクチン予防接種したことの分かる書類の例

新型コロナワクチンを接種した方は、接種券に付属する「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」または、「新型コロナワクチン接種記録書」をもって、接種済であることを示すことができます。

「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」、「新型コロナワクチン接種記録書」の様式

「新型コロナワクチン接種記録書」、「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証」

「クーポン券(接種券)のうち「予診のみ」部分」

予診のみの部分.png

関連情報サイト

掛川市新型コロナウイルスワクチン接種に関するお問い合わせ

掛川市ワクチンコールセンター
(ワクチン接種案内・予約受付・1回目接種のキャンセルなど) 

  • 電話番号:050-5491-1250
  • 受付時間:平日 午前9時~午後5時(10月から)

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